Introduction
La luxation du tendon du muscle fléchisseur superficiel des doigts (MFSD) est une affection rare chez le chien, bien que de plus en plus fréquemment observée dans certaines races comme le Shetland.Cette pathologie affecte principalement les jeunes chiens et ceux d’âge moyen, avec une prédisposition marquée pour les Shetland et les Colleys, qui représentent environ 65 % des cas recensés dans la littérature.
Vidéo d'un des cas suivi Thor en revalidation à Camille Landry
Anatomie et mécanisme de luxation
Le tendon du MFSD prend son origine sur la tubérosité supracondylienne fémorale et l’os sésamoïde latéral avant de descendre le long du tibia, où il s’enroule autour du tendon du muscle gastrocnémien. Il s’élargit ensuite pour coiffer la tubérosité calcanéenne, où il est stabilisé par des rétinacles médial et latéral. Une bourse synoviale située entre le tendon et la tubérosité calcanéenne joue un rôle d’amortisseur et réduit les frictions.
La luxation du tendon survient majoritairement par rupture du rétinacle médial, entraînant un déplacement latéral du tendon dans plus de 80 % des cas. Plusieurs facteurs peuvent favoriser cette instabilité :
Prédisposition génétique : une transmission autosomique récessive a été suggérée chez le Shetland.
Conformation anormale de la tubérosité calcanéenne : une pente distolatérale et un sillon peu profond augmentent l’instabilité du tendon.
Facteurs biomécaniques : la flexion du tarse, un traumatisme ou encore l’obésité peuvent être des éléments déclenchants.
D’un point de vue clinique, cette affection se manifeste fréquemment lors d’exercices intenses, notamment lors des entraînements ou des compétitions d’agility.
Signes cliniques et diagnostic
Les chiens atteints présentent une boiterie aiguë, intermittente ou permanente, dont la gravité varie d’un grade 1 à 5. Dans plus de 90 % des cas rapportés, la boiterie est unilatérale. Un épanchement synovial au niveau de la bourse calcanéenne est systématiquement observé.
Vétérinaire, spécialiste en chirurgie (DESV), co-gérant clinique SeineVet
Un bruit de "cloc" peut parfois être entendu lorsque le tendon se luxe et revient en place, notamment lors de la flexion et de l’extension du tarse. Ce bruit est causé par le frottement du tendon contre l’os ou par son passage brusque au-dessus d’une structure anatomique anormale. Ce phénomène est souvent accompagné d’une gêne ou d’une douleur, incitant le chien à boiter de manière intermittente. Le chien est non doulourex mais souvent un comportement très anxiogène est rapporté.
La luxation peut être mise en évidence par manipulation : la flexion et l’extension du tarse permettent souvent de luxer et de réduire le tendon manuellement.
Le diagnostic est confirmé par des radiographies comparatives des membres atteints et controlatéraux. Une évaluation approfondie de l’anatomie des tubérosités calcanéennes peut mettre en évidence une anomalie prédisposante.
Prise en charge et traitement
Traitement médical
Le traitement médical est inefficace, car la luxation entraîne une instabilité persistante et une boiterie chronique qui tend à s’aggraver avec le temps.
Traitement chirurgical
Une prise en charge chirurgicale précoce est recommandée afin d’éviter la formation d’un tissu fibreux excessif qui pourrait compromettre le succès du traitement. La technique standard consiste à suturer le rétinacle médial au tendon à l’aide de 8 à 10 points simples d’apposition non résorbables et de gros diamètre. Si le rétinacle est insuffisant, il peut être réséqué ou imbriqué. En cas de faiblesse structurelle marquée, une ancre osseuse ou une maille en polypropylène peut être utilisée pour renforcer la stabilité.
Pronostic et suivi post-opératoire
Le pronostic est excellent si la chirurgie est réalisée précocement, avec un taux de réussite supérieur à 92 %. Toutefois, la prise en charge post-opératoire est cruciale pour éviter les récidives :
Immobilisation stricte du membre pendant 2 à 4 semaines pour favoriser la cicatrisation.
Restriction de l’activité pendant 4 à 8 semaines avec une reprise progressive sous surveillance ET
Rééducation adaptée pour limiter la formation de fibrose et éviter les raideurs articulaires dès retrait du platre/attele.
Suivi régulier, 2 fois/ an minimum
Conclusion
La luxation du tendon du MFSD est une affection rare mais invalidante, touchant majoritairement certaines races prédisposées comme le Shetland et le Colley. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie, et le traitement repose exclusivement sur la chirurgie. Une prise en charge précoce et une gestion post-opératoire rigoureuse permettent d’obtenir d’excellents résultats, garantissant une récupération optimale et une reprise des activités physiques pour l’animal.
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Références
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Chirurgie Vétérinaire. Luxation du tendon fléchisseur superficiel des doigts chez le chien. (Article en ligne).
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